复发型斑疹伤寒诊断

发布网友 发布时间：2024-10-23 20:49

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热心网友 时间：2024-11-05 12:03

复发型斑疹伤寒的诊断方法主要有取血液或组织进行立氏立克次体血清学试验、分离和鉴定病原体。通过荧光染色从皮肤或其他组织中找到病原体对落矶山斑疹热的诊断特别有帮助。血清学诊断需要在发病第1、第2和第4~6周分别取3份血清标本。PCR技术通过检测立克次体特异性核酸可进行早期诊断。

补体结合反应是针对不同立克次体抗原进行的血清学反应。落矶山斑疹热和斑疹伤寒的血清学反应形态不同，斑点热群和斑疹伤寒群立克次体具有可溶性部分和纯化部分两种补结抗原。型特异性洗出的菌体抗原可用于区别各种斑点热。初次感染落矶山斑疹热和斑疹伤寒常产生IgM型抗体，补体结合抗体在病程第2和第3周出现，抗生素治疗后出现较晚。晚期恢复期血清需在4~6周采取。Brill-Zinsser病中7S型抗体在病后几天就迅速出现。Q热抗原有特异性诊断价值，在急*染中出现2相抗原抗体；1相抗体表明为慢*染。

其他血清学试验，如纯化抗原进行的血清学试验、补体结合试验、显微镜凝集试验、间接荧光抗体（IFA）和血凝反应等，不仅可区别特异*染，而且能帮助确定急性期（IgM）和晚期或复发免疫球蛋白的类型。IFA和补体结合试验有助证实战壕热。小蛛立克次体与其他斑点热群立克次体有共同抗原，但可通过特异性补体结合反应抗体升高加以鉴别。康氏立克次体、西伯利亚立克次体和澳大利亚立克次体与立氏立克次体和小蛛立克次体有共同抗原，但可通过补体结合试验、鼠毒素中和试验和豚鼠体内交叉免疫试验加以区别。

免疫荧光技术已用于从鸡胚组织、豚鼠和蜱中检测立氏立克次体和普氏立克次体。落矶山斑疹热病人在病后4天至10天内可从皮损中检测到立克次体。IFA技术也可从福马林固定组织中检测到立克次体。

分离和鉴定病原体时，应考虑流行病学原因。若需分离，应在抗生素使用前采集血液。通过接种豚鼠、小鼠、鸡胚卵黄囊分离立克次体的方法逐渐被各种组织培养技术所取代。