合并髌骨脱位的全膝置换术
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发布时间：2024-10-23 20:30
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时间：2024-11-13 03:01
合并髌骨脱位的全膝置换术在临床比较少见，是具有挑战性的手术，国内外均仅见少数病例报道。我们报告合并髌骨完全脱位的全膝置换术的外科技术。
合并髌骨脱位的严重膝关节骨关节炎患者往往会出现以下解剖异常：
1、胫股关节外翻、外旋
2、内侧软组织松弛、VMO发育异常
3、Q角增大
4、外侧支持带紧张
5、髌骨高位、髌骨严重变形（凹形）、髌骨增大
6、下肢复杂扭转、股骨前倾
7、股四头肌短缩
髌骨脱位的病理解剖异常决定了术式的选择，患者往往存在多方面的异常，单纯某一种术式的应用不一定能够完全解决问题，必须多种手术方法联合才能使髌骨得到有效的稳定，应根据患者的实际情况选择最合适的处理方法。膝关节置换为矫正胫股关节扭转与外翻畸形提供了有效手段，结合伸膝装置重排可有效矫治髌股关节脱位，发挥伸膝装置效能。
术中操作要点：
1、彻底松解外侧支持带，适度松解外侧副韧带、后外侧关节囊、髂胫束、N肌腱等组织。
2、切除部分髌骨，缩小髌骨，髌骨假体偏内置。
3、胫骨假体适度外旋放置
4、略增加股骨假体外旋
5、必要时股骨截骨略增加，以抬高关节线（髌骨相应下降）
6、内侧支持带和股内侧肌重叠紧缩缝合我们治疗的6例患者，随访6个月以上，功能良好，无手术并发症。
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