延续护理对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响分析

发表时间：2019-06-06T10:04:33.183Z 来源：《航空军医》2019年4期 作者： 吴江萍[导读] 目的 探析为心脏瓣膜置换术患者应用延续性护理的影响。

（福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建龙岩 364000）

摘要：目的 探析为心脏瓣膜置换术患者应用延续性护理的影响。方法 研究对象为2016年5月～2018年5月于我院接受心脏瓣膜置换术的68例患者，将随机法作为分组方法，患者共分做2组各34例，小组名称为延续组、对照组，延续组采取延续护理，对照组予以出院宣讲，统计两组服药依从性、并发症及定期复诊情况。结果 延续组服药依从性高于对照组（97.06%>82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）；延续组并发症率低于对照组（5.88%<23.53%），按时复诊率高于对照组（100.00%>85.29%），差异均有统计学意义

（P<0.05）。结论 采用延续护理可实现心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的有效提升，能够降低出院后并发症率，确保患者按期复诊。 关键词：心脏瓣膜置换术；延续性护理；服药依从性；并发症

瓣膜性心脏病患者心脏瓣膜出现异常，通常需接受心脏瓣膜置换术进行治疗，采用人工瓣膜后，患者出现血液流变学改变，血小板凝结为血栓后，血液循环受到影响，且若血栓发生脱落后，可能导致脏器血管堵塞，出现失语、偏瘫等严重并发症，甚至引发猝死、心衰[1]。故患者接受心脏瓣膜置换术治疗后，需予以长期、优质的护理服务，确保患者定期复查，规范接受抗凝治疗，降低并发症[2]。延续性护理是护理从医院到家庭的延伸，通过电话、微信、上门探访等方式展开出院后护理服务，加强对患者的指导，有助于提高患者的依从性，保障患者规范用药。为确保心脏瓣膜置换术后患者的康复效果，本文试探析为心脏瓣膜置换术患者应用延续性护理的影响。 1.资料与方法 1.1一般资料

研究对象为2016年5月～2018年5月于我院接受心脏瓣膜置换术的68例患者，将随机法作为分组方法，患者共分做2组各34例，小组名称为延续组、对照组。延续组男19例，女15例；年龄24～68岁，平均（43.58±3.76）岁；心功能分级：15例Ⅰ级，12例Ⅱ级，7例Ⅲ级。对照组男20例，女14例；年龄23～71岁，平均（45.87±4.29）岁；心功能分级：17例Ⅰ级，11例Ⅱ级，6例Ⅲ级。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究与伦理规定相符。纳入标准：患者均于我院接受心脏瓣膜置换术治疗；自愿参与者；具备应用通讯工具的能力；能够保持正常沟通。排除标准：存在沟通障碍者；合并精神疾病或有相关病史者。 1.2方法

两组采取相同治疗及院内护理，均给予出院前指导，分发服药记录卡，加强对患者的饮食、服药、锻炼指导，为对照组患者提供联系方式，提醒患者有疑惑可主动联系，并强调定期复查对病情康复的重要性，指导患者定期前来医院复诊。延续组则在应用以上护理外，还通过微信、QQ、电话等展开延续性护理，主要有：（1）建立延续护理数据库，整合患者基本信息，包括姓名、联系方式、年龄、病情等，根据患者情况确定随访计划，持续随访6个月，其中，每周2次电话随访，每周4次微信随访，出院后1个月上门随访1次，后每2月上门随访1次，根据患者情况调整随访次数及频率。（2）随访内容：护理人员首先加强与患者之间的沟通，搭建较好的护患关系，随访过程中注意评估患者的饮食、用药、病情症状，告诫患者少食多餐，饮食以清淡、低脂、易消化、高蛋白为主，遵医服药，养成良好服药习惯，并评估患者睡眠、出血、活动情况，做出相应指导。同时，在随访过程中，通过微信推送方式加强宣教，为患者普及心脏瓣膜置换术后相关健康知识，加强术后定期服药、复查对病情康复的重要性，提升患者对疾病的认知水平，进一步规范患者的服药行为。同时，通过微信、短信平台提醒患者按期复诊，并将复诊注意事项推送到患者客户端。（3）心理疏导：患者因病情、工作、生活等影响，术后往往存在不同程度的情绪不佳、低落等不良心理，不利于患者身心康复，故在随访过程中，应当为患者展开心理疏导，鼓励患者保持积极、乐观的心态，同时，微信平台可为患者推送术后康复状态较好的患者经验分享，通过树立榜样使其认识到术后康复工作的重要性。 1.3观察指标

统计两组服药依从性、并发症及定期复诊情况。采取Morisky服药依从性问卷展开调查，问卷内容共包括8题，总分为8分，若分数低于6分则代表患者依从性较差，若为6～8分则为依从性一般，若为满分则代表依从性较好[3]。以依从性一般与较好总数统计依从性。 1.4统计学方法

以SPPSS 18.0统计软件分析，%为计数资料比，（）为计量资料，各以x2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果

2.1两组服药依从性情况

延续组服药依从性高于对照组（97.06%>82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组服药依从性情况（n=34，n/%）

3.讨论

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的主要术式，通过这一手术治疗能够改善患者的心脏动力不足问题，纠正心脏瓣膜，缓解患者的痛苦，但该术式应用后需警惕并发症，做好预防[4]。当前护理模式往往局限于院内护理，对院外护理的关注较少，而应用心脏瓣膜置换术的患者中，有较大比例的青壮年，患者治疗后需重新投入工作，导致对术后康复的重视程度降低，出现忘记服药、不服药情况，影响手术治疗效果[5]。

延续性护理是在基础院内护理后，为患者出院后制定护理计划，通过电话、微信、上门随访等方式，了解患者服药、饮食、活动等情况，并予以针对性指导，提升患者的服药依从性。本研究为患者采用延续护理后，延续组服药依从性高于对照组（97.06%>82.35%），差异有统计学意义（P<0.05），表明延续护理能够有效提高患者服药依从性，确保患者定期服药，有助于避免因服药不当导致的并发症，且研究中，延续组并发症率低于对照组（5.88%<23.53%），按时复诊率高于对照组（100.00%>85.29%），差异均有统计学意义

（P<0.05）。在开展延续性护理过程中，通过搭建微信平台，实现了更便捷、迅速、及时的沟通，护理的自由度提高，患者对护理方式的接受度更高，且通过微信展开健康宣教、复诊提醒等，宣教形式更为多样化，有助于提高患者对术后康复要点的掌握度，规范其个人健康行为。同时，予以患者心理疏导，通过微信平台展开案例分享，能够帮助患者建立治疗信心，提升其治疗积极性。

综上，采用延续护理可实现心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的有效提升，能够降低出院后并发症率，确保患者按期复诊，值得推荐。

参考文献

[1]张慧红，刘青，毛素芳，等. 延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J]. 中国现代医生，2017，55（30）：153-155.

[2]石丽娟，何小俊. 基于微信的延续护理对冠状动脉介入术后患者服药依从性及预后的影响[J]. 护士进修杂志，2017，32（5）：431-433.

[3]张春梅. 延续护理对先天性心脏病介入术后治疗服药依从性的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（z2）：348-349.

[4]陈萍. 延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J]. 实用临床医学，2018，19（2）：85-86. [5]急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响[J]. 中华全科医学，2018，15（2）：326-329.