临床医学 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕４ ８例临床分析 孙舸 （河南省安阳市妇幼保健院 河南安阳４５５０００） 本院２００５年１０月至２００８年２月诊治的翰卵管 【摘要】目的探讨研究中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕临床措施和疗效。方法阻塞性不孕患者４８例采用输卵管通液术联合中药治疗，观察临床疗效。结果４８例患者中治愈３ｌ倒（６４．５８％），妊娠２８饲，未孕３饲。 有效９例（１８．７５％），无效８倒（１６．７％），总有效率８３．３％。结论中医和西医在治疗输卵管阻塞性不孕中均是在“以通为用”的鲞地 上而施治，通过综合措施可以提高输卵管再通率，促进疾病康复，改善生活质量。 【关键词ｌ输卵管阻塞性不孕 中西医结合治疗 临床疗效 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０３（ｃ）一００１６一Ｏｌ 输卵管阻塞是引起女性不孕的主要原因，约占女性不孕症的 ３０％～５０％。由于近年来多次人工流产术、药物流产不完全、宫腔 操作不严格、不洁性交、性传播疾病等引起急慢性盆腔炎、子宫 内膜异位症等因素增加，输卵管阻塞性不孕发病逐年增加，我们采 用输卵管通液术联合中药治疗取得了良好的疗效，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２结果 ４８例患者中治愈３ｌ例（６４．５８％），妊娠２８例，未孕３例，有效９ 例（１８．７５％），无效８例（１６．７％），总有效率８３．３％。 ３讨论 输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵送到宫腔的作用【 ， 输卵管原因引起的不孕症，占女性不孕的３６％～８５％ｔ＇ｓ１，多次人工 流产术、药物流产不完全、宫腔操作不严格、不洁性交、性传 选自本院２００５年１０月至２００８年２月诊治的输卵管阻塞性不 孕患者４８例，年龄２５～４Ｏ岁，平均２７．５岁；原发不孕１５例、继 发不孕３３例；不孕时间５个月～１Ｏ年，平均３．５年；既往有人流、 药流史２次以上者１６例，有急性盆腔炎病史者２４例，子宫内膜异 播疾病等引起急慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等因素，均可导致 输卵管阻塞，还可因瘢痕形成使管壁僵硬和输卵管周围粘连，影 响输卵管蠕动，同时输卵管内膜炎症破坏，可影响纤毛运动。所 有这些都能妨碍精子、卵子的通过、结合、移植等，从而造成不 孕，输卵管通液术，直达病变部位，接触病灶，减轻局部充舡水肿， 抑制纤维组织形成与发展，达到溶解软化粘连的目的。同时，借 助推注的压力，起到分离粘连的作用，总之，输卵管阻塞性不孕治 疗比较复杂，但通过中西医结合治疗还是取得良好的疗效，中医 位症、痛经病史者２３例，不洁性交或性传播性疾病史者６例。造 影确诊３０例，通液确诊１ ８例；单侧输卵管阻塞１０例，输卵管双侧 阻塞３８例。 １．２入选标准 年龄２３～４Ｏ岁，夫妻同居３年以上，配偶健康，生殖功能及性 生活正常或曾有妊娠史，而又３年未能再孕；排除其他全身性及器 质性疾病。输卵管通液试验或碘油造影检查，均诊断为双侧输卵 管阻塞性不孕 １．３治疗方法 和西医在治疗输卵管阻塞性不孕中均是在“以通为用”的基础 上而施治，通过综合措施可以提高输卵管再通率，促进疾病康复， 改善生活质量。 参考文献 【１】蒋选兰，倪彦燕．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症５ ８例【Ｊ】． 中国实用妇科与产科杂志，２００２，（７）：４２９～４３０． 【２】孔秋英，谢红宁．妇产科影像诊断与介入治疗学［Ｍ】．北京：人 民卫生出版社，２００１：４７４～４７８． １．３．１西医疗法输卵管通液术，干月经干净后３～７ｄ进行。 方法是：常规消毒后，用双腔橡皮导管插入官腔，从侧管注放空气２ｍＬ， 使气囊膨大，用线扎紧侧管后向下牵拉导管，使气囊堵塞宫颈。然后从 导管注入庆大霉素４ｍＬ、地塞米松注射液２ｍＬ，Ｏ【一糜蛋白酶４０００Ｕ， 加入生理盐水，注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加，首次量 不宜超过１ＯｒａＬ。如患者感下腹部痛，即停止推注，注射液不低干室温， 速度ｌｍＬ／ｍｉｎ，术后行抗生素治疗３～４ｄ以预防感染，每次月经净后 通水１次，治疗３次为１个疗程…。 １．３．２中药治疗采用自拟方，当归、川芎、红花、桃仁、三 ［３】乐杰．妇产科学［Ｍ】．第４版．北京：人民卫生出版社，ｌ ９９６： ３７１． 【４】卫生部继续教育委员会编．国家级继续医学教育项目系列教 材选编．妇产科学分册【Ｍ】．长春：长春出版社，ｌ ９ ９ ９：３ ５ ８～ ３６１． 【５】陈红．古代医家关于输卵管阻塞性不孕的论述［Ｊ】．国际医药卫 生导报，２００ｌ，（１２）：８４～８５． ［６】张凌．导管再通术并用复方丹参注射液治疗输 管阻塞的临 床研究［Ｊ】．中国计划生育学杂志，２０００，７３（５）：２８３～２８５． 棱、莪术、川楝子、香附、乌药、木香、苑丝子、女贞子、穿山甲、 血竭、海藻、海带、昆布。湿热瘀结者加黄柏、茵陈、车前草、败酱 草 形体肥胖，酌加半夏、苍术；少腹胀满，乳房胀痛、胸闷不舒者，酌 加柴胡、合欢皮；白带色黄腥臭等症，配蒲公英、银花藤。 １．４疗效评定标准 【７】鲁献斌，赵芳，王臻，等．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症 临床经验［Ｊ】．中国医药学报，２００２，１７（１０）：６３５～６３６． 【８】徐定满，顾军．宫腔内注射丹参口服中药治疗输卵管阻塞５ ６ 例效果分析［Ｊ】．中华中西医杂志，２００５，１４（６）：２０２８～２０２９． 治愈：（１）妊娠；（２）经子宫输卵管造影确诊双侧输卵管通畅；（３） 输卵管通液术注入２ＯｒａＬ药液无阻力，无反流，无明显不适感觉， 下腹部双侧均听到了液过水声。好转：（１）经造影检查确诊原双侧 输卵管不通，现仅单侧不通或阻塞病灶的范围明显缩小；（２）双侧 输卵管不通经２次通液术均提示下腹部有一侧听到液过水声。无效： 经造影或通液术提示输卵管阻塞无任何好转。 【收稿日期】２００９－１２－２０ １ ６ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ