心理诊断学复习资料

心 理 诊 断 学(全）

心理诊断是一门科学，与迷信巫术活动具有天壤之别。心理诊断学建立在一定的科学的方法学基础上。

第一课 心理诊断学的涵义

1、心理诊断的定义: 以心理学的方法和工具为主，对个体或群体的心理状态、行为偏移或障碍进行描述、分类、鉴别与评估的过程。 广义的心理诊断: 包括心理学中的对各类心理问题与心理障碍的判断，也包括临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断: 主要指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。

2、心理诊断研究内容

（1）主要针对非健康人的心理和行为；；；（2）研究心理障碍的诊断规律和发病规律；；（3）特别强调对心理诊断的方法、具体技能和病因的讨论

3、心理诊断的研究对象

一种观点以健康人为研究对象:发展心理学、管理心理学、社会心理学等主要支持这种取向

另一种观点以非健康人为研究对象:精神分析学派是以畸形的、不成熟的和不健康的人为研究的对象。

4、服务对象的分类 （根据严重程度，将服务对象分为三大类）

 心理问题：主要特征是近期发生、内容尚未泛化、反应不甚强烈、心境和情绪产生波动、思维保持逻辑、人格完整等；

 心理障碍：其主要特征是初始反应剧烈、持续久、内容充分泛化、自身难以克服、情绪波动较大、思维

逻辑错误、可能具有人格缺陷等

 心理疾病边缘：其主要特征是有不甚典型的异常精神现象、注意力涣散、好幻想、意志力减弱、自我评价过分偏离常态、人格改变等等。

5、心理诊断的特点

 以从没有任何心理紊乱到患有精神疾病之间连续带的人群为对象

 心理诊断对象的模糊性较高，推断难度较大

 心理诊断与精神病学存在紧密的关系

 心理测量是心理诊断的重要手段

 心理诊断要求对症状进行定性或定量研究并归类

 目的是对心理紊乱的性质、类别、程度作出判断，并探索其原因

6、心理诊断与心理评估的区别与联系

 共同点 ——a. 研究对象；；；b. 手段方法

 不同点 ——a. 侧重点；；；b. 研究对象；；；c. 目的

7、心理诊断的主要任务

主要任务：判明心理问题的性质。。。包括三个方面：

 异常精神活动的排除诊断

（1）一致性原则——心理活动是对客观现实的主观反应

（2）统一性原则——心理活动之间个性心理特征或倾向性

（3）个性相对稳定性原则——个性在一定时期内是相对稳定的

 对心理问题的分类诊断——心理诊断的第二项任务

在进行心理诊断时，除了把心理问题按照严重程度进行初步分类外，首要的是需确定心理问题的具体类别。

 探索心理紊乱的原因

在探索心理紊乱的原因时，要注意——a. 原因的综合分析: 临床上几乎看不到单因素致病的案例 b. 不是各类原因同等地发生作用。

❖ 心理诊断的基本原则：1、科学性原则；2、由定性向定量发展原则；3、经济性原则；4、客观性原则；5、综合性原则

❖ 心理诊断学与相关学科的关系

1、心理诊断学与普通心理学——普通心理学是基础，是理论来源。普通心理学是心理学体系中的基础学科；而心理诊断学是心理学应用学科。

2、心理诊断与精神病学——心理诊断发展的历史深深蕴涵在精神病学的发展历史之中，直到近100年，心理诊断才从精神病学中分离出来。

3、心理诊断与心理测量学——心理测验是心理诊断的主要理论来源，也是心理诊断定量化的唯一方式。

4、心理诊断学与个体差异心理学——个体差异是心理诊断的核心

5、个体差异的稳定性和持久性——智力诊断

6、心理诊断学与神经心理学——神经心理学主要运用测验评估大脑功能，判断是否有器质性损伤。

第二课 心理诊断过程

诊断的形式——初诊、复诊、会诊、转诊

一、初诊

1、定义：指诊断者运用心理诊断的各种技术与求诊者的第一次接触后，所形成的对求诊者的初步诊断，有时是心理问题的性质判断。。。。也有认为初诊是诊断者对求诊者的心理问题所形成的第一次诊断。

2、特点：初诊的直觉性,易受第一印象的影响。。。。初诊的快速性, 信息的非全面性。。。。

3、初诊的步骤：（1）建立初诊同盟关系；（2）介绍心理工作的职业道德保密原则；（3）试探性提问，找到诊断谈话的突破口：（4）通过提问、倾听、分析形成初步诊断；（5）做好初诊的结束小结。

4、初诊的结束语：（1）保密性承诺结束语；（2）谈话继续性结束语；（3）诊断式结束语；（4）其他检查建议结束语；（5）感谢性或是终结性结束语。

5、初诊应该注意的问题

 初诊要注意先入为主的影响，初诊也要注意心理咨询师自已职业倾向的影响，初诊还要注意诊断的多种

可能性

 初诊必须要收集的信息——（1）个人基本情况；（2）本次就诊原因，具体表现；（3）持续时间，诱因；（4）求诊者自己的看法感受。

二、复诊

1、目的——确定诊断或是观察疗效

2、复诊的作用——复诊是在初诊基础上的进一步深入。。。复诊是对诊断过程的回溯。。。。复诊要在前阶段诊断或是治疗结果基础上，进行确定诊断或是明确治疗方针。

3、复诊的步骤：（1）审阅初诊记录，对初诊进行再推理，并分析材料与初诊之间的逻辑关系，分析无关证据，看是否能够提供新的诊断思路。。。（2）询问病况，着重注意收集有否新病况或是重大变化。 （3）再次诊断和确定治疗方针

4、复诊的注意事项

（1）首先复诊要注意初诊阶段的诊断对复诊的影响，要考虑到初诊结论改变的顽固性。

（2）其次复诊过程也是对初诊信息的利用分析和补充，是对初诊逻辑过程的再分析，以提高初诊的可靠性、准确性。

三、会诊

1、会诊的形式

（1）请同行专家会诊：一般是在心理问题诊断范围内进行。

（2）请相关专家会诊：这种会诊是不同领域的专家的会诊。

 同行专家的会诊程序——（1）审阅会诊申请报告；（2）叙述诊断过程；（3）突出会诊点；（4）专家发表意见；（5）会诊总结；（6）干预建议

 其他临床科室的会诊程序——（1）明确会诊目的；（2）听取申请者的详细介绍；（3）面询病人；（4）信息的整理

；（5）提出咨询治疗方案

2、会诊的注意事项

（1）必须具有躯体疾病并发心理问题的相关基础知识

（2）面询病人，最好单独进行

（3）注意任务的合理分配

（4）面询过程要尊重和维护原主管医生

四、转诊

1、需转诊的情况：不属于心理诊断的对象者——欠缺型、忌讳型、冲突型、非信任型

2、转诊步骤：（1）首先要判断求诊者心理活动的正常与异常性；（2）向求诊者或是家属交待情况；（3）联系后续的接诊诊断者，办理资料移交。

3、诊断过程：（1）建立心理诊断的同盟关系——有利因素：积极的情绪体验、自尊心的提高、认同作用；；

（2）确定诊断目的 ；；（3）收集分析资料 ；；（4）定性和定量诊断；；（5）病因诊断

第三课 心理诊断的基本方法

常用方法——观察法、测量法、产品分析法、谈话法

其他心理诊断方法——综合分析法 、现象学分析方法 、整体分析方法 、历史分析法 、分析迹象法 、归类诊断法、潜意识诊断技术和方法

一、观察法

1、定义：观察法是有计划地用自己的感官或借助科学的观察仪器与装置，对所要研究的对象进行系统的观察，以取得研究所需资料的方法。

2、分类：

 自然观察法：家庭、学校、幼儿园或工作单位等生活工作自然情境中进行。

 控制观察法：在经过预先设置的情境中所进行的观察。

3、观察法的评价

 观察法的优点——(1)所获得的信息材料比较真实、客观；(2）在观察时对求诊者的合作要求不高；（3）该方法能得到求诊者不能直接报告或不便报道的资料。

 观察法的不足——（1）观察法得到的只是外显行为，不易重复；（2）观察法也不容易保证观察到预定的内容；（3）观察结果的关键性还取决于观察者的调查能力、分析综合能力等其他因素。

4、心理诊断的观察内容：

 外表——他给人的一般印象如何？有无特别的装饰？有无明显的身体缺陷？外表是否整齐、清洁？衣着是否符合患者的背景和现状？

 行为——求诊者是如何表现自已的？有无离奇的表情和动作？有无重复性“神经质”的动作？他的姿势怎样？是否避免与人对视？

 语言特点——语速如何--是缓慢还是快速？谈话是直爽还是小心谨慎，是否犹豫？哪些话题避而不谈？是否有海阔天空的闲聊？

 认知功能——求诊者的各种感觉有无缺陷和损伤？患者能否集中注意于具体事物？空间定向力如何？能否意识到自己所在的地方？

 情绪——在谈话期间，患者的一般心境如何？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒；变幻无常。

 病识与判断——求诊者对自已就诊目的是否判断准确？对自已的判断是否符合实际情况？求诊者对自已的精神状况有何想法？他是否能观察到、意识到自己的行为或情感已经有了问题？求诊者对问题的原因是否有中肯的认识？

5、观察法注意事项（1）避免先入为主的观念对观察法的影响。（2）观察必须沿主线，随机应变

二、心理诊断的测量法

1、定义：心理诊断的测量法就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定的方法。

2、心理测验的分类:

（1）按测试方式分——问卷法、作业法、投射法

（2）按功用划分——智力测验、人格测验、神经心理学测验

（3）其他分类 ——个别测验、团体测验

3、测验的实施过程——（1）测验准备；（2）指导语；（3）正式测验；（4）测验解释

4、解释分数时应遵循的原则

（1）主测者应充分了解测验的性质与功能，对导致测验结果的原因的解释应慎重；

（2）解释分数应以“一段分数”来解释，而不应以“特定的数字”来解释；

（3）对来自不同测验的分数不能直接加以比较；

（4）尽量使用当事人所理解的语言；

（5）要考虑测验分数将给受测者带来什么影响；

（6）测验结果应向无关人员保密，对非正常分数者的解释必须谨慎小心；

（7）报告测验分数时应注意理解当事人的心理感受，并采取适当的措施加以引导。

5、测量法的注意事项

（1）不得乱用心理测验。（2）单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断。（3）未查明某种心理测验信度、效度以及常模的时限便在临床上使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解

释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。（9）使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。（10）单纯为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验

三、产品分析法

1、定义：也叫做作品分析法。产品分析法通过采集个人的作品，结合临床其他资料对产品进行分析，有效地评估其心理水平和心理状态，了解其情绪、愿望，以及他们对世界的理解等。

2、分类：

（1）自然产品分析法：是求助者按自已的需求和动机制作的产品。画作、日记、征婚启事等 （2）控制产品分析：是心理咨询师提出要求，让求诊者按规定内容制作的产品。形式一般有：“房 树 人”、“家庭树”、“沙盘”、“造句”

❖ 操 作 体 验——色彩模板制作。。原理：投射技术；；目的：诊断 谈话切入；；；过程：准备、导语、操作、解读

3、分析时应考虑的因素——（1）个人成长史；（2）制作具体环境和条件；（3）考虑产品是否隐含着知、情、意的内容，性质是如何；（4）隐含的人格特征如何；（5）考虑是否合逻辑，目的是否明确，是否真正包含了咨询师所要达到的目的；

4、产品分析法的局限性：（1）受具体环境的影响和自身表达能力的制约。（2）容易发生主观随意性的错误。

四、谈话法

谈话法的分类——摄入性谈话、鉴别性谈话法、治疗性谈话、咨询性谈话、危机性谈话

❖ 摄入性谈话法

1、摄入性谈话——主要收集资料。目的是通过谈话了解病史，以及健康状况、工作状况和家庭状况，以便对问题进行诊断。

2、摄入性谈话的操作步骤——（1）确定谈话主题；（2）确定提问形式 ；（3）控制谈话方向——释义法、中断法、情感反射法、引导法；（4）谈话内容归类；（5）规范结束谈话

3、摄入性谈话的形式——自由式会谈、结构式会谈

4、摄入性谈话的注意事项——（1） 态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。（3）诊断者不能讲任何题外话。（4）不能用指责、批判性语言。（5）不应给出绝对性的结论。（6） 结束语的注意。

❖ 结构性谈话法操作步骤

（1）一般资料——年龄、婚否、有没有孩子、住所、与谁同住

（2）教育和职业历——教育水平、工作经历

（3）现在面临的问题——开始时间：什么时候开始的（你什么时候注意到的）；；；有否诱因：问题出现时，生活呀工作上呀有什么变化或改变吗？；；；具体表现

➢ 两种谈话方法的缺点

（1）自由式谈话：问诊者被动。且会谈中易受主观印象和偏见的影响。

（2）结构式谈话：有时会使求诊者感到拘谨，有例行公事的感觉，不能获得更为真实、可靠的信息资料。

➢ 谈话中的非言语性技巧——（1）目光的接触与身体语汇；；；（2）其他非言语性的技巧: 语气语调及速度；；；（3）与观察法相结合

第四课 心理诊断的接待和技巧

1、接待应遵循的原则

基本标准是在接待过程中让求诊者感受到诊断人员的专业能力、热情和举止适度等等。。。要谈话和观察法的结合

2、诊断接待的操作技巧

（1）做好诊断前的准备——衣着准备；姿势和表情；目光：目光的接触与身体语汇；安排位置

（2）见面接待——态度；开头语

（3）面询：避免直接追问——您有什么问题，谈谈吧?您找我们有什么事，赶快说吧! 怎么啦？有什么问题，尽量说吧!出什么事啦？赶快告诉我吧! 【都不对】

（4）询问后表态—— 明确：问题性质；；；能否对应

（5）说明心理咨询性质——诊断；；；如何解决；；不能解决的问题

3、诊断接待的其他注意问题

（1）情绪紧张

A 心理诊断工作的人员，经验缺乏，对求诊者一无所知，由此容易产生紧张情绪。紧张情绪干扰了诊断者

的思路和工作程序。

B 对求诊者而言，不知道是什么心理问题，严重程度如何，诊断者能否给自已提供有效的帮助，忐忑不安，也容易产生紧张情绪。

（2）语言控制—— A 语速；； B 用词；； C 语言技巧：你的问题确实严重··情况不同寻常 与别人不同。。。善用我代替你的名字··可以告诉我你的名字吗常用我们

（3）保密原则——在说明保密原则时要注意不要罗嗦反复地进行，这样会引起求诊者的反感，以求诊者理解为准，如果求诊者没有理解，应该选用委婉的方式再次进行。

（4）能力有限性原则——诊断人员不可为了获取求诊者的信任而随意夸大自己的能力。心理诊断工作受范围限制，诊断者不能在咨询和诊断范围以外向求诊者提供帮助和作任何承诺。

（5）行为规范性——A 吸烟玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体。。。B 不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。。。C 在诊断的交谈中不能东张西望。

➢ 介绍心理咨询的性质 ：注意介绍心理咨询的核心是促进来访者的成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大潜力，自发消除心理障碍的特征。

➢ 介绍保密原则：发现求诊者有危害其自身或他人安全的情况时，必须采取必要的措施以防止意外事件的发生。

➢ 注意医患关系：诊断人员应努力保持和求诊者之间客观的诊断关系，为此应避免在诊断中出现双重关系

❖ 心理诊断的问题归类

第五课 心理诊断的提问和倾听技巧

1、提问需遵循的原则——在合适的时间；对合适的内容；提出合适的问题

❖ 提问内容的选择原则——适合求诊者的接受能力，符合求诊者的兴趣；；对深入探索求诊者的深层病因有意义；；对求诊者的鉴别诊断有意义

2、提问的消极作用 ——（1）造成依赖。（2）责任转移，减少求诊者的自我探索。（3）产生不准确的信息。（4）求诊者产生防御心理和行为。（5）影响交谈中必要的概括与说明

3、诊断中的使用技巧——释义提问法、中断提问法、情感反射提问法、引导提问法

4、提问时的注意事项——提问中避免失误：在诊断中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。。。。不能用指责、批判性语言阻止或扭转求诊者的谈话内容。

5、倾听的内涵——心理诊断的根本在于 用心倾听

6、倾听的技巧或注意事项

（1）不要随意插话——尽量不打断对方的述说（倾述的宣泄功能）

（2） 听思结合——要善于体会和理解对方