结合案例谈产科医生的临床思维
一、产科医生的临床思维
1、下面对产科失血补液的原则描述错误的是(C ) 先糖后盐
2、以下关于产科干预措施表述正确的是( D)
3、下列哪一项不是对产科镇痛的要求( A)
4、产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70 mm Hg，此病人最可能的诊断是( C)
5、过期妊娠产程中的剖宫产指征不包括(D )
二、产科医生临床思维培养的教学实践
1、产科层级护士核心能力包括：D 以上都是
2、不属于普通产科范畴的是 C 羊水量异常
3、妇产科纠纷中，最重要的证据是：A 病历文书
4、影响妇产科医疗安全的因素不包括：C 母婴同室
5、以下不属于妇产科特点的是： D
三、实践-思考-学习三结合——提高.
1、医生应该很好地学习的（D）
2、要变成一种自觉成长的状态，这里面有几个观念，首先是要坚持（A）
2、临床思维是（D）的灵魂 4、实践需要理论指导，实践经验需要上升为（C）
5、（A）就是辩证唯物主义的认识论在医学上的应用
四、高危新生儿的产科识别
1、围产情况对新生儿有影响 的是（D ）
2、在新生儿下列哪种现象为不正常 （ C）
3、新生儿吸吮无力，拒奶，频繁呛奶有可能提示下列哪项疾病（D ）
4、新生儿出现中心性青紫原因有（D ）
5、下列哪项不属于危重新生儿（ A）
产后出血的诊断与治疗新策略
一、产后出血的病因
1、产后（B）内出血占产后出血的90%
2、产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥（C）ml
3、以下哪项不是产后出血的原因（ D）
4、经流行病学调查，孕产妇死亡的首位原因（A）
5、可避免的孕产妇死亡比例达（D）％
二、产后出血的诊断及预防
1、宫缩剂预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选（C）
2.产后（B）h是产后出血的高发时段
3、休克指数=（A）心率/收缩压
4、对（A）的产妇产后出血的评估常犯错误 A、妊娠高血压疾病
5、产后出血Hb测量：下降1g/dl，失血量约为(D )ml
三、产后出血的药物治疗
1、以下哪项不是大剂量应用缩宫素应用引起副反应高血压、水中毒和心血管系统副反应(D)
2、卡络磺钠不适用于哪种情况的出血（A）
3、麦角新碱主要作用于（A）
4、卡贝缩宫素推荐静脉注射剂量：（B）ug１分钟以上。
5、卡前列素氨丁三醇用法为（B）ug深部肌内注射或子宫肌层注射
四、产后出血的手术治疗
1、多囊卵巢综合征，下列哪种说法正确（D）
2、宫腔填塞术后应密切观察出血量及生命体征，避免（B）
3、经导管动脉栓塞术适用于（ B）
4、髂内动脉结扎不适用于下列哪种情况(B)
5、盆腔血管结扎术(C )
五、产科休克及液体复苏治疗
1、低血容量休克最重要的就是（A）
2、1g白蛋白可使（C）ml水保留在血管内
3、血压下降提示休克进入（B）
4、胶体渗透压75－80％来自于（A）
5、晶体渗透压80％来自于（D）Na＋和Cl－
不孕症诊治与临床干预
一、不孕症的病因学诊断
1、X线下子宫输卵管造影，下列操作注意说法不正确的是（ C）
2、受精力指的是（D ）
3、下列不属于由下丘脑调节异常引起的排卵障碍的是（ C）
4、WHO1992调查的8500例中，下列不孕症的研究中，（A ）占比例最大
5、影响受孕的因素不包括下列（ D）
二、不孕症与助孕
1、诱发排卵注意事项不包括（ C）
2、宫腔内人工受精（IUI）适用于（ A）
3、PID发生1次、2次和3次所致不孕率分别为（D ）
4、血LH（B ）
5、世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为（B ）
三、不孕症相关的微创手术治疗
1、腹腔镜输卵管吻合术按手术的难易程度，最难的是（D ）
2、（ C）的子宫肌瘤导致不孕的可能性更大
3、子宫畸形是胚胎发育过程中（ A）融合异常所致
4、20世纪80年代（ D）被证实是探视宫颈管和宫腔内病变的标准诊断手段
5、子宫内膜异位症合并不孕的夫妇每月的活产率为（A ）
四、腹腔镜在不孕症诊疗中的应用.
1、我国改革开放以来不孕症也有明显增加趋势，这其中的原因主要包括（D）
2、（C）不一定引起受孕的困难，但常是妊娠后流产的原因
3、不孕症腹腔镜术后明确诊断者可达（B）%
4、不孕症与多种因素有关，其中子宫颈不合，占（C）%
5、机体的免疫机能障碍也会导致不孕，其中包括（D）
用心电图的判读技巧
一、心电图报告规范化
1、关于心电图报告的原则，下述描述不正确的是（B ）
2、预激综合征属于（ C）
3、门诊就诊患者所携带的检查资料不全面，但病情比较典型，心电图变化也比较明显，在书写心电图报告时，可写明的诊断是（ C）
4、下述病例，不需要定期复查患者心电图的是（A ）
5、对（C ）患者，应加做波形清晰的长程导联心电图
二、心电图的判读步骤
1、正常 QRS 波群的时间不超过（ D）
2、心电图的先驱是谁（A ）
3、心律失常临床上可出现脑供血不足的表现，下列哪项不属于脑供血不足的表现（B ）
4、窦房结是心脏里自律细胞频率最高的，每分钟发放冲动（C ）次
5、心电图之父是以下哪一位（ B）
三、心电图的特殊波形
1、下列关于Niagara瀑布样T波的心电图特征，不包括 （ C）
2、对于Osborn波心电图特征的描述，不正确的是（ D）
3、Epsilon波的产生与（A ）有关
4、Brugada波的产生，与（ C）有关
5、对于双QRS波群的描述，正确的是（A ）
四、动态心电图分析规范化
1、通过海量数据反映瞬间的心动周期变化方面,把复杂的心律失常用简单、直观的图形表达出来的图为（ C）
2、有关动态性电图描述正确的是（D ）
3、游走心律时起源点始终有（A ）
4、有关心电图检查操作有误的是（B ）
5、正常成年人窦性心率常可达（ C）
心血管病药物治疗的进展
一、心衰药物治疗临床研究现状和展望
1、2017ACC/AHA/HFSA心衰指南所引用的循证医学证据显示，对于症状性、稳定的HFrEF、LVEF≤35%、已接受包括最大剂量β受体阻滞剂在内的规范化治疗、窦性心律心率≥70bpm的患者，（ A）可能可以减少住院率
2、心衰治疗的黄金三角是（A ）
3、2014年中国心衰指南推荐，不能耐受β受体阻滞剂的患者应用（A ）
4、20世纪90年代至今慢性心衰治疗已发展到（B ）阶段
5、2017ACC/AHA/HFSA心衰治疗指南建议，ARNI应在停用ACEI后（D ）小时内应用
二、血脂领域药物治疗进展
1、他汀类药物的缺点是增加一倍他汀剂量，降低LDL-C只增加（ C）左右
2、LDL的直径大小约为（A ）
3、以下对PCSK9的认识，错误的是（A ）
4、HDL的直径大小约为（D ）
5、研究结果显示，他汀类药物10mg加上依折麦布10mg相当于他汀类（A ）次增量的效果
三、抗血小板药物
1、2016GPⅡb/Ⅲa中国专家共识中，高血栓风险的NSTE-ACS患者可考虑介入治疗前应用
（D ）上游治疗
2、根据2017ESC冠心病双抗治疗指南，对于稳定性冠心病的患者，如果PCI治疗的可能性很大，考虑应用（ C）进行预治疗
3、关于GPIIb/IIIa受体拮抗剂，下面说法错误的是（B ）
4、2017ESC冠心病双抗治疗指南中指出，对于冠脉结构不清楚的NSTE-ACS患者，不推荐应用（A ）
5、下面（B ）属于环氧化物酶抑制剂代表药物
四、新型口服抗凝药
1、出血管理的推荐中，当使用（A ）时，年龄>75岁的患者应考虑减量（110mg BID）以降低出血风险
2、达比加群不得与（ A）合用
3、测量NOACs的抗凝作用，服药后至少（ D）以上采血才能准确评估患者真实凝血功能
4、使用NOACs时中、重度出血处理不恰当的是（ B）
5、是前体药的NOAC的药物是（B ）
心电图的实用解析
一、aVR导联在动态心电图中的应用
1、2.aVR导联的心电图变化对诊断下列哪项意义不大（B）
2、3.急性心包炎心电图变化，正确的是（C）
3、7.右心室肥大的心电图诊断条件是（A）
4、8.关于aVR导联的连接方式，正确的是（A）
5、1.aVR导联反应心脏哪个部位的电活动（E）
二、左束支阻滞合并心肌梗死心电图
1、9.左束支阻滞的发生率约为（A）
2、1.左束支阻滞心电图特征的描述，错误的是（C）
3、7.下列关于间歇性LBBB的描述，错误的是（E）
4、10.左束支阻滞QRS横面向量环的描述，错误的是（E）
5、4.心电图出现Cabrera征，常发生于LBBB合并哪处的心梗（A）
三、电解质紊乱心电图
1、帐篷状”T波是（ B）特征性心电图改变
2、人体血清钾浓度高于（ C），称为高钾血症
3、低钙血症心电图特征不包括（ D）
4、下述心电图特点不支持高钾血症诊断的是（ C）
5、高钙血症心电图的特点不包括（ A）
四、房性早搏伴心室内差异传导的心电图解析
1、房性早搏伴时相性室内差异传导的特点是（A ）
2、房性早搏伴时相性室内差异传导最常见的类型是（ C）
3、关于房性早搏，下述说法不正确的是（B ）
4、房性早搏的P′R间期≧（A ）
5、诊断房性早搏主要是以（D ）为依据
心电起搏治疗相关问题探讨
一、心电起搏治疗相关问题探讨（一）
1、（C ）是双腔永久起搏器的绝对适应证
2、QRS过宽>（B ）提示浦肯野纤维水平传导障碍，心肌瘢痕导致的室内不同步比例增加
3、正常心脏左右心室同时起搏，然而（D ）的心衰右室先起搏，然后左室起搏，导致心脏工作效率下降
4、哪项不是导致CRT无应答的主要风险因素（ D）
5、在一定范围内（ A），CLBBB的QRS波宽度与左右室不同步有关
二、心电起搏治疗相关问题探讨（二）
1、ICD自动诊断的3分区中室颤区的室率为（ D）
2、MPP可确切改善（A ）的疗效
3、相比普通CRTD，（D ）CRTD能够降低死亡率，大大提高了手术疗效
4、ICD自动诊断的3分区中室速区的室率为（B ）
5、室颤发生时，ICD会直接发放电压＞（ C）、能量＞（ ）的除颤电击，并以非同步触发
三、心电起搏治疗相关问题探讨（三）
1、单联抗血小板药物进行心血管事件一级预防的患者，建议在起搏器植入术前（ A）停用，并于术后当晚恢复
2、起搏器围术期华法林用药策略，对于低危患者，术前（A ）天停用华法林，使INR降至1.5以下
3、使用双联抗血小板药物的患者，起搏器植入术围手术期出血的风险将明显升高，为减少出血风险，建议对于低危患者，应于术前（C ）天停用氯吡格雷，继续使用阿司匹林
4、起搏器手术为（D ）手术
5、PM围术期肝素桥接比继续应用（A ）有更高的出血风险，而血栓风险相似
四、心电起搏治疗相关问题探讨（四）
1、双心室起搏的局限性不包括（B）
2、下列哪项不是希氏束起搏的潜在适应证（B ）
3、从体表心电图判断心室起搏部位是（ A）
4、从体表心电图判断心室起搏部位时，
5、从体表心电图判断心室起搏部位时，
D）定间隔或游离壁 B）定上下 （ （肿瘤的生物学研究基础与进展
一、肿瘤的基本概念
1、程序性细胞死亡又称为（B ）
2、关于癌的说法，错误的是（A ）
3、下列哪项是良性肿瘤的特征（ A）
4、下列哪项不是恶性肿瘤的特点（B ）
5、下列哪项不属于癌症（ D）
二、细胞与癌细胞
1、遗传信息储存、复制和转录的主要场所是（ A）
2、细胞是在（B ）年最早发现的
3、下列哪项不是癌细胞基本特征（ A）
4、将细胞与周围组织环境隔离开的是（ D）
5、细胞核内的RNA颗粒称为（ B）
三、基因、癌基因与抑癌基因
1、基因组是一个物种中所有基因的总和，以（A ）表示其大小
2、下列哪项是调控基因的特点（D ）
3、关于Rous病毒，下列说法错误的是（A ）
4、下列属于癌基因的是（ A）
5、关于基因，下列说法错误的是（B ）
四、肿瘤形成的基本过程
1、细胞的突变的原因不包括（A ）
2、关于肿瘤起始剂说法正确的是（ B）
3、癌细胞入侵它们周围正常组织间隙，淋巴管或血管的过程称为（A ）
4、在儿童，肿瘤消退与（ A）有关
5、前列腺癌最易转移至（ A）
胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展
一、肿瘤患者营养治疗（上）
1、在我国，有营养风险的患者中，接受了适宜营养治疗者占比约（B ）
2、肿瘤患者营养不良的后果是（ E）
3、营养干预的五阶梯治疗原则中，第三阶梯是（C ）
4、晚期肿瘤患者中约有（ D）出现厌食、恶病质
5、对营养不良患者实施营养治疗时，起始能量一般为（A ）
二、肿瘤患者营养治疗（下）
1、肠内营养治疗的途径是（ E）
2、高营养风险患者应该在术后（B ）开始EN支持
3、胃肠道肿瘤患者，无论术前营养状况如何，推荐术前应用免疫营养治疗（C ）
4、胃肠功能正常的肿瘤患者接受肠内营养的首选途径是 （C ）
5、免疫营养素中的脂肪酸主要是指（ D）
三、肠内营养支持途径的建立与发展
1、摩擦式胃管现在临床已基本不用，是因为其（ C）。
2、90年代中期引进了PEG和PEJ技术，其并发症为（D ）。
3、以下导管最软的是（A ）。
4、（A ）多导丝置管法被引进临床。
5、螺旋式鼻饲管出现于（D ）。
四、肠内营养支持及管路护理
1、肠内营养持续胃肠泵输注的适应证是（C ）
2、肠内营养间歇性重力滴注的优点是（ C）
3、肠内营养开放输注系统（ D）小时更换1次，密闭系统（ ）小时更换1次，一定要避免肠内营养制剂的污染
4、肠内营养一次性输注每次只能输注（D ）ml左右
5、肠内营养输注护理的措施，错误的是（C ）
上颌区肿瘤术后缺损的修复策略
一、上颌骨区缺损的分类及修复概述
1、Ⅰ型面中区缺损主要是（ A）
2、目前较常用的英国 James Brown 教授对于上颌骨缺损的分类方法是立足于（ A）
3、鼻面上颌骨缺损属于面中区缺损分型中的（ C）
4、上颌骨合并鼻面眶部及皮肤缺损属于面中区缺损分型中的（D ）
5、关于上颌骨区的功能，叙述不准确的是（ D）
二、上颌骨区缺损的修复方法（上）
1、上颌骨缺损修复中，通常可用于替代前臂皮瓣的是（B ）
2、对于上颌骨缺损修复，以下属于邻近组织瓣的是（A ）
3、关于上颌骨缺损修复的原则正确的是（ D）
4、小腿内侧皮瓣的切取范围为：小腿内侧长轴方向，从内踝近端开始向上延伸，可切取（ D）
5、小腿内侧皮瓣缺点不包括（ C）
三、上颌骨区缺损的修复方法（下）
1、在应用游离组织瓣进行上颌骨修复时，上颌骨缺损伴周围软组织大范围缺损，一般不选用（C ）
2、上颌骨缺损可采用赝复体修复，其优点在于（ A）
3、使用颞肌筋膜瓣进行上颌骨缺损修复时，颞肌筋膜一般可在术后（C ）完成上皮化
4、对于鼻上颌骨区的鼻面部皮肤缺损，修复目的是覆盖面部皮肤，首选（ A）
5、关于上颌骨缺损修复的说法正确的是（C ）
四、导航鼻内镜下上颌窦后壁入路切除合并脑脓肿
1、颅底脑脂瘤的诊断首选方法为（C）
2、不同部位颅底脑脂瘤的相应临床表现，不正确的是（A）
3、颅底脑脂瘤鼻内窥镜手术的优点不包括（C）
4、与CT相比，MRI对颅底脑脂瘤诊断的最大特点是（C）
5、颅底脑脂瘤的临床症状主要依赖于(D)
骨性错颌畸形的治疗
一、骨性错颌畸形的早期治疗概论
1、进行生长改良的时机主要受（ D）影响
2、一般书中的功能矫治器分类不包括（D ）
3、骨性错颌畸形的治疗方法中包括（ D）
4、从“三环图”上可以看出，使用固定矫治器可将下切牙从后往前移动（A ）
5、目前多数学者采用（B ）来判断早期矫治的时期
二、功能矫治器治疗安氏II类错颌
1、Van BeeK肌激动器的结构不包括（B ）
2、Herbst矫治器的治疗疗程一般是（A ）
3、关于Herbst矫治器的描述不正确的是（D ）
4、Van BeeK肌激动器的原理不包括（D ）
5、Van BeeK肌激动器的治疗疗程为（A ）
三、东方人轻力滑动直丝矫治技术
1、第一代直丝弓矫治器是（ A）
2、在AB线中，a点代表（ A）
3、以下哪一项不是头影测量时必须进行测量的首选项目（ A）
4、以下哪种技术提倡使用邻面片切技术（B ）
5、传入中国的第一个直丝弓技术是（B ）
四、重度颌骨畸形的正畸－正颌手术联合治疗
1、上颌骨分块术后必须要（B ）个月才能稳定
2、下颌升支矢状劈开截骨术主要由（ B）截骨线组成
3、正颌手术一般是在（A ）之下进行
4、下颌升支矢状劈开截骨术的截骨线不包括(C )
5、术前正畸的作用不包括（A）
口腔与全身健康的关系
一、常见口腔疾病概述
1、出现中龋可表现为（ C）
2、静止性龋的特点是（B ）
3、边缘性龈炎特点为（C ）
4、关于复发性口腔溃疡说法不正确的是（C ）
5、长期咀嚼槟榔可导致（C ）
二、口腔病灶对全身健康的影响
1、研究发现咀嚼能力降低会影响（D ）
2、根据美国密西根大学的研究表明口腔卫生与老年人哪种疾病密切相关（A ）
3、目前口腔病灶的感染最主要的影响是（C ）
4、1型糖尿病多发生于（C ）
5、口腔病灶引起的呼吸道疾病主要是（B ）
三、口腔保健
1、人6岁萌出的第一恒牙称六龄牙，是 A
2、人的一生有乳牙列多少颗？ B
3、下列不属于牙齿的组织结构？ D
4、为了保证良好的口腔健康，预防并治疗牙龈炎 A
5、在恒牙中第三磨牙（智齿）萌出的年龄？ A
四、口腔健康与维护
1、牙周病的始动因子（ A）
2、牙周病预防基本原则（B ）
3、牙菌斑的特点不包括(B )
4、牙周组织创伤愈合困难与 （A）有关
5、牙周病的影响因素不包括(A )
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