附件6 填表前请认真阅读《填写说明》
河南省引进海外高层次创新创业人才
“百人计划”申报书
（现代服务业创新人才、经营管理人才）
申 报 人 （中文） （英文或拼音） 申报单位 联 系 人 联系电话 （办公） （手机）
申报日期 年 月 日
河南省海外高层次人才引进工作专项办公室制
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填 写 说 明
1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，请勿空项、漏项。
2、请填写全面、真实的信息。
3、可根据内容适当调整字体及单元格高度，但请勿调整宽度、增加或删减表格内的项、或改动表格格式。
一、封面 （一）申报人
指拟引进的海外高层次人才。 （二）申报单位
指现代服务业创新人才、经营管理人才所在用人单位。 （三）联系人、联系电话 指申报单位的联系人和联系电话。
联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。
二、申报书正文 （一）姓名
指申报人的中、外文姓名，请同时填写。如无外文名，请填写汉语拼音。
（二）照片
为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请同时提供电子版。
（三）出生地
如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。
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（四）国籍
指申报人现在的国籍。 （五）毕业院校及专业、学位
请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。请同时提供毕业证书复印件作为附件。
（六）回国前工作单位及职务
请填写申报人回国前工作单位及职务的中、英文全称，应清楚显示国家、单位、部门、职务等信息。
请同时提供回国前职务（职称）的证明材料作为附件。 （七）拟（现）任职单位及职务（岗位）
请填写申报人回国后的岗位安排情况；尚未安排的请填写拟安排职务。
（八）教育经历和工作经历
请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。
教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。
工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。
（九）专长及代表性成果或企业发展情况
现代服务业创新人才请填写以下4项内容：1、个人专长，请概述本人的研究或工作领域，及取得的成就。2、请列出领导（参与）过的主要项目，包括项目的起止时间、项目性质和来源、项目规模、申报人的具体职位和任务、业绩情况。3、主要成果，请列出最能体现申报人水平的代表性论著（论文），或专利，或产品，每类均不超过20项。其中，论著（论文）请列出日期、
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名称、发表载体、全部作者，通讯作者请用“*”注明；专利请列出保护期、名称、授权国家、专利所有人等；产品请标明目前的产业化程度。4、其他，包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况、在重要学术会议上作大会报告或特邀报告情况等。
经营管理人才需填写在经营管理、项目运作等方面的工作业绩。
填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。 请同时提供相关材料作为附件。 （十）工作设想
请申报人描述回国后从事的工作以及具体任务，包括工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等。
（十一）竞业禁止问题
由申报人填写。请说明是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。
（十二）申报情况
请申报人根据实际申报情况，在首次申报或第二次申报前空格内打“√”。
（十三）本人承诺
如果申报人能在被批准入选河南省“百人计划”的半年内到岗工作，签约工作年限为5年以上，每年全职在豫工作时间不少于6个月，每次连续在豫工作时间不少于1个月，请申报人亲笔签字作为承诺，勿空缺，勿由他人代签。如申报人在国外，可单独传真承诺书和签字。
（十四）申报单位意见
由用人单位填写。请简要说明：1、拟安排岗位的职责及任职要求；2、推荐申报人的主要理由，重点是申报人对本单位的不可或缺性。3、对申报人的支持条件，即从用人单位角度，为
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申报人提供的工作条件，包括工作平台、职务等；以及为申报人提供的生活待遇，包括薪酬、住房等。用人单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由用人单位主要负责人签字，盖单位公章。
推荐理由应避免简单重复申报人在“专长及代表性成果”栏的内容。支持条件应具体，避免笼统。
（十五）省辖市、省直管县（市）、郑州航空港经济综合实验区发改部门审核意见及支持条件
请简要说明以下内容：1、对申报材料的审核意见；2、推荐理由；3、支持条件。由发改部门负责人签字，盖单位公章。
（十六）省辖市、省直管县（市）、郑州航空港经济综合实验区审核意见及支持条件（省管单位不填此栏）
请简要说明以下内容：1、对申报材料的审核意见；2、推荐理由；3、地方政府的支持措施。由人才工作领导小组负责人签字，盖单位公章。
（十七）专家组评审意见
请简要说明以下内容： 1、对专业能力的评价；2、综合评价。由专家组召集人签字。
（十八）省发改委意见
研究提出申报人选遴选推荐意见，由主要负责人签字，盖单位公章。
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中文 姓名 外文 出生地 毕业院校 中文 及专业、学位 英文 回国前工作单中文 位及职务 英文 拟（现）任职 单位名称 拟（现）任职 单位地址 性 别 出生日期 国 籍 年 月 日 照片 职务 （岗位） 邮编 学位（加注英文） 时间 国家 院校 专业 教育经历（从本科填起） 6
职务（加注英文） 时间 国家 单位（加注英文） 工作经历（兼职请注明） 7
专长及代表性成果 1、个人专长： 2、领导（参与）过的主要项目（包括起止时间、项目性质和来源、项目规模、申报人的具体职位和任务、业绩情况）： 8
3、主要成果： （1）代表性论著（论文） 发表时间 （2）专利 专利保护期 专利名称 授权国家 专利所有权人 论著（论文）名称 发表载体 论著（论文）名称作者 9
4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况等）： 5、经营管理业绩（创新人才不填写此项）： 10
6、工作设想（包括回国后的工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）： 7、竞业禁止问题（是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出）： 8、申报情况：( )首次申报 ( )第二次申报 本人承诺以上信息均真实有效。 本人郑重承诺，自被批准纳入河南省“百人计划”的半年内到岗工作，签约工作年限为5年以上，每年全职在豫工作时间不少于6个月，每次连续在豫工作时间不少于1个月。 申报人签字： 年 月 日
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申报单位意见 1、拟安排岗位的职责及任职要求： 2、推荐理由： 3、支持条件（包括工作和生活等方面） 申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报河南省“百人计划”。 主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日
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省辖市、省直管县（市）、郑州航空港经济综合实验区 发改部门审核意见及支持条件 1、对申报材料的审核意见： 2、推荐理由： 3、支持条件： 主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日 省辖市、省直管县（市）、郑州航空港经济综合实验区复审意见及支持条件 （省管单位不填此栏） 1、对申报材料的复审意见： 2、地方政府的支持措施： 人才工作领导小组负责人签字 单位（公章） 年 月 日 13
专家组评审意见 1、对专业能力的评价： 2、综合评价： 专家组召集人签字： 年 月 日 省发改委意见 主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日 14
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