健康大视野 ２０１１年１月 第１期 护理园地 浅谈手术室护士素质与能力培养 曲波刘文斌 沈阳市第五人民医院（辽宁 沈阳１１００２３） ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］ｃ ［文章编号］１００５—００１９（２０１１）０１—０１２３—０１ 手术室护理是为针对病人个体的生理、心理和社会适应需 ２．３ 良好的沟通能力护士应学习心理学知识及技巧，掌握有 求，运用相关知识和技能，提供适当的护理，确保手术病人在手 效的沟通技巧，根据不同的病人进行人性化护理，建立良好的护 术前、中、后期得到个性化的护理服务。因此手术室护士应具备 患关系。手术室护士长要发现沟通能力较强的护士，通过各种 手术室工作特点的素质及工作能力，现就手术室护士素质及能 形式定期进行交流如情景模拟、现场会等进行学习 。 力培养的体会如下： ２．４慎独的工作能力手术室护士特点是独立工作，要表里如 １手术室护士应具备的素质 一，自觉执行无菌操作技术，用高尚的道德情操和高度的责任 １．１ 思想和业务素质手术室护士应热爱手术室护理专业，具 心，严把病人的生命关。 备良好品德和奉献精神，严谨的工作态度，严格自律，忠于职守， ２．５团结协作的能力手术室工作是以病人为中心团队，充分 严格遵守各项规章制度和无菌操作原则，树立全心全意为病人 发挥团队的凝聚力，提高工作效率。要善于沟通，正确处理好护 服务的高尚品质¨］。手术室护士在工作中刻苦钻研专业知识， 士与麻醉师的关系、护士与各科室医护的关系、以及护士与患者 掌握无菌操作技能，熟练各种抢救技术，各种仪器设备的使用， 和家属的关系等。 精通各种手术的准备和配合技能，同时要加强病人的手术护理， ２．６娴熟的操作能力手术室护士的实践操作能力要求很强， 注意病人的手术前、中、后的心理状态和病情变化，为手术病人 因此，必须具备较强的护理理论与实际能力，熟练掌握无菌操 提供优质服务。 作、消毒隔离制度、各种手术的配合及抢救知识，提高专业水平。 １．３身体和心理素质手术室护士的工作紧张、繁忙、不规律， ２．７敏捷的应变能力手术过程中随时可能出现突发事件，因 随时有急诊手术和重危病人抢救，所以手术室护士必须要有健 此要求手术室护士必须具备敏捷的应变能力，使洗手护士的配 康的身体，同时还要具备良好心理素质，反应敏捷，灵活主动，当 合由被动向主动转变，争分夺秒，抢救病人生命。 出现意外时，要沉稳、妥善处理，有较强的自我控制和应变能力。 总之，手术室是医院全天候对外的窗口，是抢救病人的主战 ２手术室护士应具备的能力 场，手术室护士是主力军，只有不断的加强自身修养，提高自身 ２．１敏锐的观察能力在工作中，病人的病情是瞬息万变、错综 能力，才能适应现代医学的发展，更好的为广大病人服务，体现 复杂的，有时病人的心理躯体上细小的变化往往是某些严重病 自身价值。 变的先兆，所以护士要善于发现问题，及时解决问题，护士长经 参考文献 常积累一些病案，组织护士进行讨论分析，查找不足和解决方 ［１］ 王凤玲，蒋艳秋．当代手术室护士素质能力要求．现代生物 法，引以为戒。 医学进展，２００６． ２．２准确的判断能力 通过准确的判断找到心理和身体方面 ［２］ 魏革，刘苏君．手术室护理学．第２版［Ｍ］．北京：人民军医 的护理问题并运用护理程序进行护理，使护理工作切实有效。 出版社，２００５：２２４—２２７． 中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理 王悦吴文秀孙伟光王娇 沈阳市第五人民医院（辽宁 沈阳１１００２３） ［中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１１）叭一０１２１—０２ 胸腔积液是临床上的常见病，病因多种多样，常见于结核性 胸腔８—１５厘米，调整导管翼靠近皮肤入口，硬质塑料卡与导管 渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积 翼合拢，夹紧导管贴紧皮肤，以贴可舒粘牢固定于皮肤上，外露 液等。在我科，心力衰竭、低蛋白、恶性胸腔积液较为常见。临 导管用胶布粘贴固定于皮肤上。导管末端接一次性引流袋。首 床上胸腔积液的治疗多采用反复胸穿抽液，或传统的胸腔闭式 次引流不超过６００毫升，以后每天不超过１２００毫升。胸水送检 引流术，病人痛苦大，易感染，医护人员工作量大。２００６年以来， 常规、生化、ＴＢ、脱落细胞等检查。每次引流后用１：１２５Ｕ的肝素 我科采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术取得良好的效果，现 封管。待胸水明显减少，病情好转后酌情拔管。 将护理体会报告如下： ２护理 １资料与方法 ２．１ 心理护理：置管前向患者及家属说明穿刺置管的目的、方 １．１临床资料我科２００６年～２００９年对５６例胸腔积液的患 法、注意事项，介绍置管的必要性及优越性。消除患者及家属的 者采取了中心静脉导管行胸腔闭式引流。男性４１例，女性１５ 紧张情绪，增强信心，取得配合。 例，年龄在２２—８５岁。单侧胸腔积液３９例，双侧胸腔积液１７ ２．２病情观察：在穿刺过程中密切观察病情变化。观察患者的 例。置管时间最长１８天，最短４天。其中１例出现胸膜刺激征， 面色、呼吸、心率、血压和血氧饱和度变化，观察患者胸闷、气急 经卧床休息、吸氧，１５分钟后症状缓解。发生堵管现象７例，给 等症状有无改善，观察引流液的性状及量并记录，观察穿刺部位 予２Ｏ毫升生理盐水冲管后再通３例，４例再通失败，重新置管。 有无渗血及渗液。 发生脱管１例，重新置管。发生气胸１例，经抽气５Ｏ毫升并自行 ２．３引流管护理：保持引流管通畅，妥善固定导管。预防感染， 吸收好转。置管放水期间，患者生命体征均平稳，无感染。 隔日更换一次贴可舒，更换时用碘伏消毒穿刺口周围皮肤，观察 １．２材料：中心静脉导管（单腔）。其管干采用不透ｘ射线的 局部有无红、肿、热、痛。告知患者及家属带管活动的注意事项， ＰＵ材料制造。 避免牵拉外露导管，防止脱管。 １．３操作方法：经超声定位，患者取坐位，病情严重者取半坐位， ２．４拔管后注意事项：告知患者及家属，拔管后４８小时禁止沐 常规皮肤消毒，铺洞巾，戴无菌手套。以２％利多卡因３—５毫升 浴，观察有无渗液。 局麻穿刺部位至壁层胸膜，取穿刺针垂直进针达胸腔，抽出胸水 ３讨论 通畅，置人导丝，退出穿刺针，破皮后置入引流导管，引流导管人 中心静脉导管径细，管壁光滑，对肺和胸壁损伤小，能灵活 一９１—